PRAKTIKUM KEDOKTERAN GIGI KLINIK
Instruktur: Drg. Diska Mawar
Disusun oleh:
HASNATUL MAWADDAH
10612045
Sub Kelompok: B1
PENDIDIKAN KEDOKTERAN GIGI
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2014
1. Hubungan Alergi Makanan dalam Kedokteran Gigi
Salah satu pemeriksaan subjektif adalah menanyakan kepada pasien tentang apakah pasien alergi terhadap makanan. Pemeriksaan tersebut bertujuan untuk memudahkan dokter gigi dalam pemilihan bahan restorasi ZOE, dimana salah satunya mengandung minyak eugenol. Senyawa ini dipakai dalam industri parfum, penyedap, minyak atsiri, dan farmasi sebagai penyuci hama dan pembius lokal. Ia juga menjadi komponen utama dalam rokok kretek. Dalam industri, eugenol dapat dipakai untuk membuat vanilin. Campuran eugenol dengan seng oksida (ZnO) dipakai dalam kedokteran gigi untuk aplikasi restorasi (Anonim, 2009). Individu-individu tertentu melaporkan terjadinya alergi terhadap minyak cengkeh (eugenol). Alergi yang muncul mencakup anafilaksis atau reaksi alergi yang parah. Gejala reaksi alergi umumnya mencakup sesak napas, ruam, dan gatal-gatal. Untuk sebagian orang, alergi bisa terjadi saat minyak cengkeh dioleskan ke kulit atau saat digunakan saat melakukan prosedur tumpatan gigi (Anonim, 2014).
2. Pemeriksaan Fasial, TMJ, Neuromuscular, dan Tulang Rahang
1. Kepala, wajah, leher
Pemeriksaan visual daerah wajah dan leher dilihat dari depan. Perhatikan apakah ada tonjolan, cacat, bercak di kulit, tahi lalat, asimetri wajah yang berlebihan (sebagian besar wajah memang sedikit asimetris) ataupun palsi (Birnbaum, 2009). Untuk memeriksa daerah leher, mintalah pasien mengangkat dagunya ke atas sehingga daerah leher akan terlihat. Dalam posisi kepala seperti ini, setiap pembengkakan atau keabnormalan lain akan terlihat jelas. Perhatikan saat pasien menelan, pembengkakan pada kelenjar tiroid akan bergerak pada saat menelan (Birnbaum, 2009). Dengan posisi yang sama, pasien memutar kepala ke kiri, lalu ke kanan untuk memeriksa region submandibula sisi kiri dan kanan. Bila pasien tidak terlalu gemuk, biasanya pembengkakan kelenjar sublingual, nodus limfatik, dan kelenjar submandibula akan terlihat (Birnbaum, 2009).
2. Temporo Mandibula Joint (TMJ)
Periksa antara lain (Birnbaum, 2009):
- Luas pergerakan
- Nyeri tekan
- Suara
- Locking
- Nyeri tekan otot
- Bruksisme
- Rasa sakit daerah kepala/leher
- Oklusi
Luas pergerakan
Ukur pembukaan rahang maksimal yang bebas dari rasa sakit, kemudian ukur pembukaan maksimal yang dapat dilakukan, di tepi insisal gigi insisif tengah. Tentukan apakah keterbatasan pembukaan rahang disebabkan oleh rasa sakit ataukah karena ada obstruksi fisik. Kemudian amati, apakah ada penyimpangan lateral (Birnbaum, 2009).
Catatan:
• Penyimpangan lateral yang terjadi pada saat pembukaan rahang pada umunya bergerak kea rah daerah yang terlibat (misalnya, daerah yang terasa sakit).interinsisal maksimal yang normal adalah 35 mm (wanita), 40 mm (pria) (ukurannya sekitar dua jari pasien)
• Nilai terendah untuk pembukaan
• Trismus adalah ketidakmapuan pasien untuk membuka mulutnya.
Nyeri tekan pada TMJ
Gunakan palpasi bimanual dengan cara menekanbagian lateral sendi. Gerakan ini diikuti dengan palpasi intraaurikular dengan cara meletakkan jari kelingking ke dalam meatus akustikus eksterna dan menekannya perlahan kea rah depan (Birnbaum, 2009).
Suara TMJ
Suara klik disebabkan oleh suara pergerakan relative yang tiba-tiba menuju kondilus. Bunyi klik tersebut dapat terjadi lebih awal (misalnya diawal pembukaan rahang), lebih lambat (menunjukkan pergeseran diskus yang lebih berat dan sering kali suaranya lebih keras), bolak-balik (saat membuka dan menutup), tunggal, ganda (pada diskus yang tidak stabil atau mengalami perforasi), keras, lembut, sakit atau tidak sakit, dan dapat disertai krepitasi (Birnbaum, 2009). Krepitasi adalah suara menggerus yang lama dan terus menerus. Krepitasi terjadi bersamaan dengan penyakit degenerasi dan inflamasi akut (misalnya, setelah terjadi suatu trauma) (Birnbaum, 2009).
TMJ yang terkunci
TMJ dapat terkunci karena malposisi atau penyimpangan pada diskus, sehingga menyebabkan rotasi pada kondilus, tetapi tidak terjadi translasi. Rahang dapat dibuka sampai selebar 20 mm dan kemudian “terkunci”. Kadang-kadang rahang dapat dibuka, tetapi sulit ditutup kembali (Birnbaum, 2009).
TMJ yang mengalami dislokasi
Kondilus yang mengalami dislokasi (tergelincir) melampaui eminentia artikularis. Keadaan ini dapat terjadi akibat trauma (misalnya, setelah ekstraksi gigi disertai komplikasi), atau yang lebih jarang yaitu gerakan menguap (Birnbaum, 2009).
3. Neuromuscular
Periksa bila ada nyeri tekan: Perlekatan otot pada tulang perlu diperiksa.
Badan otot biasanya tidak nyeri.
Masetter: berasal dari dua pertiga anterior zigomatikus dan masuk ke dalam bagian luar sudut mandibula. Lakukan palpasi bimanual, dengan menggunakan satu jari dari satu tangan intraoral dan jari telunuk serta jari tengah dari tangan yang lain dari pipi pasien. Lakukan palpasi pada asal perlekatan otot dan insersinya (Birnbaum, 2009).
Temporalis: berasal dari garis superior dan inferior temporalis di atas telingan dan masuk ke dalam prosesus koronoideus serta tepi anterior ramus asenden. Lakukan palpasi ekstraoral pada awal otot dan intraoral pada insersinya (Birnbaum, 2009).
Pterigoideus lateral dan medial: palpasi terhaap otot ini tidak dapat dilakukan dan dijangkau (Iman, 2008).
4. Tulang rahang Kelainan tumbuh kembang rahang (Bakar, 2002)
a. Torus
Torus merupakan pembengkakan pada rahang yang menonjol pada mukosa mulut yang tidak berbahaya dan disebabkan oleh pembentukan oleh tulang normal yang berlebihan, tampak radiopak, dan dapat terjadi pada beberapa tempat dari tulang rahang. Umumnya kelainan tidak membutuhkan perawatan kecuali jika menganggu pemakaian gigi tiruan dan bicara.
b. Mikrognasia
Umumnya dipakai untuk mandibula yang kecil, tetapi juga terjadi pada maksila. Kelainan bersifat congenital , seperti yang ditemukan pada berbagai sindrom, dapat pula terjadi setelah lahir (akibat trauma, infeksi, dll).
c. Makrognasi
Makrognasia adalah rahang yang besar. Keadaan ini dapat bersifat congenital, dan dapat dikoreksi dengan tindakan bedah.
3. Malposisi Gigi
Istilah untuk menyatakan penyimpangan posisi (malposisi) gigi individual.
Untuk mendiagnosis malposisi suatu gigi hams memperhatikan hal-hal berikut (Sulandjari, 2008) :
1. Hubungan gigi tersebut dengan gigi lainnya pada rahang yang sama.
2. Hubungan gigi tersebut dengan gigi lainnya pada rahang yang berbeda.
3. Posisi gigi tersebut terhadap gigi sejenis pada rahang yang sama.
4. Posisi sumbu atau aksis gigi terhadap sumbu tulang alveolar.
Dengan memperhatikan keadaan-keadaan berikut, malposisi gigi dapat didiagnosis sebagai berikut (Sulandjari, 2008):
a. Elongasi atau ekstrusi atau supraversi atau supraoklusi, yaitu keadaan di mana gigi lebih tinggi dari garis oklusi.
b. Depresi atau intrusi atau infraversi atau infraoklusi, yaitu keadaan di mana gigi lebih rendah atau tidak mencapai bidang oklusi.
c. Transversi, yaitu posisi gigi berpindah dari kedudukan normal. Macam-macam transversi:
1. Mesioversi : gigi lebih ke mesial dari normal.
2. Distoversi : gigi lebih ke distal dari normal.
3. Bukoversi : gigi lebih ke bukal dari normal.
4. Palatoversi : gigi lebih ke palatinal dari normal.
5. Linguoversi : gigi lebih ke lingual dari normal.
6. Labioversi : gigi lebih ke labial dari normal.
7. Transposisi : gigi berpindah posisi erupsinya di daerah gigi lainnya.
Contoh : gigi kaninus erupsi di sebelah distal premolar pertama, dan gigi premolar pertama erupsi di sebelah distal insisivus later posisi gigi kaninus dan premolar pertama bertukar tempat. Dengan demikian dikatakan bahwa gigi kaninus dan premolar pertama mengalami transposisi.
8. Aksiversi : gigi seakan berpindah, tapi ujung sumbunya pada akar tetap.
Torsiversi : gigi berputar terhadap sumbunya, tapi kedua ujung sumbu tidak berubah.
Untuk keadaan ini harus dilihat : sisi mana dan ke arah mana gigi tersebut berputar.
Contoh :
- Mesiolabio torsiversi, artinya tepi atau sisi mesial berputar ke arah labial.
- Distopalato torsiversi, artinya tepi atau sisi distal berputar ke arah palatinal.
Catatan :
- Aksiversi tidak sama dengan torsiversi.
Contoh :
- Mesiolabioversi, artinya posisi gigi di sebelah mesiolabial (berada lebih mesial dan labial dari posisi normalnya)
- Mesiolabio torsiversi, artinya posisi gigi pada tempatnya , tapi sisi mesial berputar ke arah labial
SUMBER:
Anonym, 2009. Analisa Total Minyak Atsiri. www.chem-is-try.com
----------, 2014. Tips Aman Herbal: 5 Efek Samping Minyak Cengkeh. http://www.amazine.co
Bakar, A. 2012. Kedokteran Gigi Klinis. Yogyakarta: Quantum Sinergis Media.
Birnbaum, W, dan Dunne, S. 2009. Diagnosis Kelainan dalam Mulut. Jakarta: EGC.
Sulandjari, H. 2008. Buku Ajar Ortodonti I. Yogyakarta: UGM.
